Akciğerde yerleşen ve çapı 4cm’den küçük,
yuvarlak şekilli, geçirilmiş bir enfeksiyon sonrası kalan bir kalıntı, iyi huylu bir akciğer tümörü (%80) veya akciğer kanseri ya da başka bir organ kanserinin akciğere yayılması (%20) ile ortaya çıkan lezyonlardır.
Akciğerde görülen bir nodül aşağıdaki durumlar dikkate alınarak değerlendirilir:
- hastanın yaşı
- sigara içme öyküsü
- daha önce geçirdiği hastalıklar,
- akrabalarında akciğer kanseri olup olmaması
- nodülün radyolojik görünümü
- daha önceki filmlerinde bu nodülün var olup olmaması
- iğne biyopsisi sonucu
- PET-CT bulguları
Bu değerlendirmeler sonucunda:
a) tamamen iyi huylu bir nodül
b) şüpheli nodül
c) akciğer kanseri şüphesi çok yüksek nodül
olarak sınıflandırılır.
Akciğerde Nodül Görülme Sıklığı Nedir?
Bir Akciğer Nodülünün Kötü Huylu (Kanser) Olma Olasılığı Nedir?
a) Nodül 5mm'den daha küçük ise bunun bir kanser olma olasılığı %0 - %1
b) Nodül 5 - 10 mm arasında ise: %6 - %28
c) Nodül 2cm'den daha büyük ise: %64 - %82
d) Solid görünümlü nodülde kanser olaslığı: %7-9
e)Buzlu cam görüntülü nodülde kanser olasılığı: %59-73.
(Kaynak: Chest Journal. September 2007, Vol 132, No. 3_suppl).
Yandaki resimde sağ akciğer üst lobda buzlu cam görüntüsünde nodülü olan 67 yaşında bir bayan hastamıza ait bilgisayarlı tomografi görüntüsü mevcuttur. Nodülün operasyonla çıkartılması sonucu bir adenokarsinom olduğu tespit edilmiş ve lobektomi uygulanmıştır.
İyi Huylu Bir Nodül Nasıl Anlaşılır?
- 30 yaşından daha genç hasta
- 4mm'den daha küçük nodül
- Nodülün buzlu cam görüntüsünde değil solid şekilde olması
- Daha önceki akciğer grafisi veya tomografisinde aynı çapta nodülün mevcut olması
- PET-CT görüntülerinde yüksek tutulum olmaması
- Akrabalarında akciğer kanseri bulunmaması
- Hastanın daha önce herhangi başka bir organ kanseri geçirmemiş olması
- Nodülden yapılan iğne biyopsisi sonucunda kanser bulunmamış olması
- Nodül içerisinde kireçlenme (kalsifikasyon) mevcut olması
İyi huylu olduğu kesin olarak tespit edilen bu nodüller için bir tedavi gerekli değildir.
Alttaki örnekte 34 yaşında hiç sigara içmemiş bir bayan hastamda sağ akciğerin üst lobunda yerleşen nodül görülmektedir. Yapılan değerlendirmeler ve 3'er aylık takiplerle bu nodülün iyi huylu olduğu anlaşılmıştır. Hastamız 3 yılı aşkın süredir takip altında ve sağlıklı durumdadır.
Kötü Huylu Bir Nodül Nasıl Anlaşılır?
Hasta ile ilgili durumlar
- Hasta yaşı 40'dan yüksek
- Halen veya eskiden sigara içici olmak
- Yakın akrabalarda akciğer kanseri bulunması
- Hastanın daha önce başka bir kanser geçirmiş olması
Nodül ile ilgili durumlar
- Nodülün 1cm'den büyük olması
- Buzlu cam görüntüsünde olması
- Sınırlarının düzensiz olması
- Daha önce çekilmiş olan filmlerinde akciğerde nodül olmaması
- Daha önce çekilen filmlerinde mevcut olan nodülün çapının büyümüş olması
- PET-CT'de nodülde aktivitede artış olması (üstteki resimde görüldüğü gibi)
Kanser riski yüksek olan durumlarda nodülün endoskopik olarak çıkartılıp patoloji uzmanları tarafından incelenerek kesin teşhisinin konulması gerekir.
Uluslararası Kaynaklar Ne Öneriyor
Ameliyat Yöntemleri Nelerdir?
Bu işlem endoskopik (kapalı operasyon) olarak 2cm'lik bir kesi ile gerçekleştirilir. Bu kesiden göğüs boşluğuna ilerletilen bir kamera ve cerrahi aletler ile nodül çıkartılır. Alınan nodül işlem sırasında patoloji incelemesine gönderilir ve sonucun bir akciğer kanseri olması durumunda aynı seansta lobektomi yapılır. Nodülde kanser olmadığı bildirilirse lobektomiye gerek kalmaz.
Akciğerde Nodülün Endoskopik Yöntemle Çıkartılmasına Ait Videolar:
Video 1 Video 2
Ameliyat İçin Kaç Gün Hastanede Kalmalıyım? Bu işlem sonrası hastalar 1-3 gün içerisinde taburcu olup 3 gün sonra işlerine dönmektedir. Eğer nodülde kanser olduğu tespit edilirse bu durumda aynı operasyon sırasında lobektomi de uygulanacağından taburculuk 3 ile 5 gün, işe dönüş ise 10 gün sonra olmaktadır.